内蒙古自治区城市医疗救助试点工作实施方案

发文单位:重庆市人民政府办公厅

发文单位:海南省人民政府办公厅

发文单位:内蒙古自治区人民政府办公厅

发文单位:国务院办公厅

文  号:渝办发[2005]157号

文  号:琼府办[2005]76号

文  号:内政办字[2005]105号

文  号:国办发[2005]10号

发布日期:2005-6-28

发布日期:2005-8-1

发布日期:2005-4-15

发布日期:2005-3-14

执行日期:2005-6-28

执行日期:2005-8-1

执行日期:2005-4-15

执行日期:2005-3-14

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

各区县(自治县、市)人民政府,市政府各部门:

各市、县、自治县人民政府,省政府直属各有关单位:

各盟行政公署、市人民政府,各有关旗县人民政府,自治区各委、办、厅、局,各大企业、事业单位:

  民政部、卫生部、劳动保障部、财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》已经国务院同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。

  市民政局、市卫生局、市劳动保障局、市财政局《关于开展城市医疗救助制度试点工作的意见》已经市政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。

省民政厅、省卫生厅、省人事劳动保障厅、省财政厅等部门制订的《海南省城市医疗救助制度试点工作意见》已经省政府同意,现转发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。

  经自治区人民政府统一,现将自治区民政厅、卫生厅、劳动和社会保障厅、财政厅组织制定的《内蒙古自治区城市医疗救助试点工作实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

  国务院办公厅
二○○五年三月十四日

  二00五年六月二十八日

二00五年八月一日

  二00五年四月十五日

  关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见

关于开展城市医疗救助制度试点工作的意见

海南省城市医疗救助制度试点工作意见 (省民政厅、省卫生厅、省人事劳动保障厅、省财政厅 2005年7月)

内蒙古自治区城市医疗救助试点工作实施方案 (民政厅、卫生厅、劳动和社会保障厅、财政厅 2005年4月15日)

  民政部 卫生部 劳动保障部 财政部

(市民政局、市卫生局、市劳动保障局、市财政局 2005年6月)

为加强对我省城市医疗救助制度试点工作的指导,根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》(国办发[2005]10号)精神,结合我省实际,现就我省建立城市医疗救助制度试点工作提出如下意见:

  为贯彻落实党的十六大和十六届三中全会确定的社会保障体系建设目标,根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》(国办发[2005]10号)精神,为建立和实施城市医疗救助制度,进一步健全和完善社会保障体系,结合我区实际,制定本实施方案。

  (二○○五年二月二十六日)

  为认真贯彻落实《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》(国办发[2005]10号)和《重庆市人民政府关于加快建立新型社会救助体系的意见》(渝府发[2005]21号)精神,进一步健全和完善我市社会救助体系,现就开展城市医疗救助制度试点工作提出如下意见:

一、试点市县和试点工作指导思想、总体目标和基本原则

  一、指导思想

  为贯彻落实党的十六大和十六届三中全会确定的社会保障体系建设目标和国务院有关文件精神,进一步健全和完善社会保障体系,现就建立城市医疗救助制度试点工作提出如下意见:

  一、试点工作的指导思想、总体目标和基本原则

(一)试点市县。海口市、琼海市、五指山市、澄迈县为试点市县;海口市、琼海市同时为试点工作示范点。

  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实党中央、国务院和自治区党委、政府关于改革和完善城镇社会保障制度的有关精神,从各地实际情况出发,通过多渠道筹措资金,逐步建立适合我区区情的城市医疗救助制度,切实帮助城市贫困群众解决就医方面的困难和问题。

  一、试点的指导思想、总体目标和基本原则

  (一)指导思想:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,从我市实际出发,多渠道筹措资金,逐步建立与我市经济社会发展水平相适应的城市医疗救助制度,切实帮助城市贫困群众解决就医方面的困难和问题。

(二)指导思想:以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,贯彻落实党中央、国务院关于改革完善城镇社会保障制度的指示精神,通过多渠道筹措资金,逐步建立适合我省省情的城市医疗救助制度,帮助我省城市贫困群众解决就医的困难和问题,提高全民健康水平。

  二、总体目标

  (一)指导思想:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实党中央、国务院关于改革和完善城镇社会保障制度的有关精神,从各地实际情况出发,通过多渠道筹措资金,逐步建立适合我国国情的城市医疗救助制度,切实帮助城市贫困群众解决就医方面的困难和问题。

  (二)总体目标:从2005年开始,用两年时间在万州区、黔江区、涪陵区、渝中区、大渡口区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、渝北区、双桥区、铜梁县等11个区县进行试点,其中涪陵区、南岸区、铜梁县为示范区县,通过示范指导推进城市医疗救助制度试点工作。其余各区县(自治县、市)可根据实际情况自行开展城市医疗救助制度试点工作。从2007年起,争取用2—3年时间,在全市建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。

(三)总体目标:从2005年开始,用2年时间在部分市县开展试点。在总结经验的基础上,再用2-3年时间在全省建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。

  从2005年开始,用2年时间在各盟市的部分旗县(市、区)进行试点,之后再用2-3年时间在全区建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。

  (二)总体目标:从2005年开始,用2年时间在各省、自治区、直辖市部分县(市、区)进行试点,之后再用2-3年时间在全国建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。

  (三)基本原则:

(四)基本原则:

  三、基本原则

  (三)基本原则:1.实事求是,因地制宜。从实际出发,医疗救助水平既要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应,又要尽量帮助城市贫困群众解决最基本的医疗服务问题。2.先行试点,稳步推进。通过试点总结经验,不断完善,稳步发展。随着城市经济社会的发展和居民收入的增加,逐步完善城市医疗救助制度。3.多方筹资,多种方式,量力而行。通过发动社会力量资助、城市医疗救助基金给予适当补助、医疗机构自愿减免有关费用等多种形式对救助对象给予医疗救助。实施医疗救助既要量力而行,又要尽力而为。

  1.实事求是,因地制宜。从实际出发,医疗救助水平既要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应,又要尽量帮助城市贫困群众解决最基本的医疗服务问题。

1.实事求是,因地制宜。医疗救助水平既要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应,又要尽量帮助城市贫困群众解决最基本的医疗服务问题。

  (一)实事求是,因地制宜。从实际出发,医疗救助水平要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应,坚持以收定支,量入为出,逐步调整,保障适度的原则,科学合理地制定医疗救助标准,要尽量帮助城市贫困群众解决最基本的医疗服务问题。

  二、试点的内容

  2.先行试点,稳步推进。通过试点总结经验,不断完善,稳步发展。随着城市经济社会的发展和居民收入的增加,逐步完善城市医疗救助制度。

2.抓好试点,稳步推进。通过试点总结经验,逐步完善城市医疗救助制度。

  (二)通过实施城市医疗救助,要将医后救助变为医前救助,将年终一次救助变为随时申请,随时救助,真正便于城市贫困群众解决医疗难问题。

  (一)认真选择试点地区。各省、自治区、直辖市选择不少于1/5的县(市、区)进行试点,重点探索城市医疗救助的管理体制、运行机制和资金筹措机制。同时,可从试点地区中选择2—3个县(市、区)作为示范点,通过示范指导推进城市医疗救助试点工作。参加试点的县(市、区)及示范点,由省、自治区、直辖市人民政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门,根据地方政府重视程度、工作基础、经济发展水平等因素确定,要重点考虑已开展城市医疗救助工作的县(市、区)。国务院有关部门将选择3—4个不同类型省份给予重点指导。

  3.多方筹资,多种方式,量力而行。通过财政预算、发动社会力量资助、医疗机构自愿减免有关费用等多种形式对救助对象给予医疗救助。实施医疗救助既要量力而行,又要尽力而为。

3.多方筹资,量力而行。通过发动社会力量资助、城市医疗救助基金给予适当补助、医疗机构部分优惠或减免有关费用等多种形式对救助对象给予医疗救助。实施医疗救助既要量力而行,又要尽力而为。

  (三)先行试点,稳步推进。通过试点总结经验,不断完善,稳步发展。随着城市经济社会的发展和居民收入的增加,逐步完善城市医疗救助制度。

  (二)建立城市医疗救助基金。通过财政预算拨款、专项彩票公益金、社会捐助等渠道建立基金。地方财政每年安排城市医疗救助资金并列入同级财政预算,中央和省级财政对困难地区给予适当补助。城市医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户,专项管理、专款专用,不得提取管理费或列支其他任何费用。民政、财政、监察、审计等部门要加强对基金使用情况的监督检查,发现问题及时纠正,并及时向当地政府和有关部门报告。要定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况,接受有关部门和社会监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为,按照有关法律法规严肃处理。

  二、试点工作的主要内容

二、试点工作内容

  (四)多方筹资,多种形式,量力而行。通过各级政府财政补助、发动社会力量资助、城市医疗救助基金给予适当补助、医疗机构自愿减免有关费用等多种形式对救助对象给予医疗救助。实施医疗救助既要量力而行,又要尽力而为。

  (三)合理确定救助对象。主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。具体条件由地方政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门制订并报同级人民政府批准。

  重点探索城市医疗救助的管理体制、运行机制和资金筹措机制,总结经验,稳步推进,逐步完善城市医疗救助制度。

(一)建立城市医疗救助基金。城市医疗救助基金通过各级财政预算拨款和专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集。市、县财政每年安排城市医疗救助基金并列入预算。在中央财政补贴的基础上,省级财政根据情况安排一定资金对困难的市、县给予适当补助。各市、县专项彩票公益金按一定比例安排补充基金。各市、县每年适时发动专项社会捐助,所得资金全部纳入基金。城市医疗救助基金纳入市、县社会保障基金财政专户,实行专项管理、专款专用,不得提取管理费或列支其他任何费用。

  四、试点内容

  (四)科学制订救助标准。对救助对象在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困等后,个人负担超过一定金额的医疗费用或特殊病种医疗费用给予一定比例或一定数量的补助。具体补助标准由地方政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门制订。对于特别困难的人员,可适当提高补助标准。

  (一)建立医疗救助基金。已选定的11个试点区县要通过本级财政预算拨款、专项彩票公益金、社会捐助等渠道建立城市医疗救助基金,中央和市级财政将给予适当补助。城市医疗救助基金纳入区县社会保障基金财政专户,专项管理,专款专用,不得提取管理费或列支其他任何费用。各试点区县财政部门要在社会保障基金财政专户中建立城市医疗救助基金专账,本级财政预算安排资金、经批准用于城市医疗救助的彩票公益金、社会捐款及收到的上级补助资金应及时划拨到城市医疗救助基金专账。民政、财政、监察、审计等部门要加强对基金使用情况的监督检查,发现问题及时纠正,并及时向当地政府和有关部门报告。要定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况,接受有关部门和社会的监督。

城市医疗救助基金的筹集及使用实行定期公布制度,接受有关部门和社会监督。民政、财政、监察、审计等部门要定期对基金使用情况进行监督检查,发现问题及时纠正。对违规使用医疗救助基金的单位或个人要从严查处。

  根据各地重视程度、工作基础、经济发展水平等因素会同各盟市,确定25个旗县(市、区)开展试点。重点探索城市医疗救助的管理体制、运行机制和资金筹措机制。同时,从试点工作较好的地区中选择3至4个旗县(市、区)作为示范点,通过示范指导推进城市医疗救助试点工作。

  县级以上地方政府民政部门、卫生部门共同协商,确定为当地救助对象提供医疗救助服务的医疗卫生机构,原则上参照当地城镇职工基本医疗保险甲类用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录制订医疗救助对象医疗服务标准。

  (二)合理确定救助对象。城市医疗救助的对象主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员,城市重点优抚对象(不含医疗费实报实销的二等乙级以上伤残军人)和其他特殊困难群众。

(二)合理确定救助对象。城市医疗救助对象,主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员,及已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。具体条件由市、县民政部门会同卫生、人事劳动保障、财政等部门提出方案报同级人民政府批准。

  五、救助对象

  (五)规范申请、审批程序。救助对象本人向社区居民委员会提出申请城市医疗救助的书面材料并提供有关证明材料;街道办事处(乡镇人民政府)对上报的申请表和有关证明材料进行审核;县级政府民政部门对街道办事处(乡镇人民政府)上报的有关材料进行审批。救助金由街道办事处(乡镇人民政府)发放,也可以由县级政府民政部门直接发放,有条件的地方要实行社会化发放。

  (三)探索医疗救助方式。城市医疗救助既要尽可能保证需要救助的对象得到基本的医疗救助,又要突出重点,按救助对象家庭困难的程度、患重大疾病的种类、医疗费用支出的额度等因素实施分类救助。

(三)科学制定救助标准。对救助对象所发生的医疗费用,在指定医疗机构部分优惠或减免并扣除各项医疗保险可支付部分、单位可报销部分及社会互助帮困部分等后,个人负担仍超过一定金额,或对于特殊病种医疗费用,给予一定比例或一定数量的补助。各市、县可根据当地情况制定起付线和封顶线以及线内救助的比例。对城市低保对象、特殊困难群众的医疗救助应分类实施,对无法定抚养人、无劳动能力、无生活来源人员,一般病患者,绝症病患者应分别施救,对特别困难的人员,可适当提高救助补助标准。

  救助对象主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。具体条件由地方政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门制定并报同级人民政府批准。

  三、加强领导,密切配合,确保试点工作顺利进行

  1.基本医疗救助。对救助对象中未参加城镇职工基本医疗保险的“三无”人员、丧失劳动能力的重残人员以及患重大疾病人员,可发放不同限额救助标准的医疗救助证(卡),救助对象持医疗救助证(卡)到指定的医疗救助服务机构(指定医院和药房)就医或购药,在规定的年救助限额内免费就医,所免的医疗费用(扣除医疗机构应优惠的部分)由民政部门定期与医疗救助服务机构结算。医疗救助证(卡)由区县民政部门一年一核发,当年有效,逾期未使用或享受救助金额未用完的自然失效。

各级卫生部门要在商民政部门后,确定提供医疗救助服务的医疗机构。救助药品、救助医疗项目及设施等医疗服务标准确立,原则上参照当地城镇职工基本医疗保险甲类用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。

  六、申请、审批程序

  开展城市医疗救助试点工作,是切实保障困难群众基本医疗,健全和完善社会保障体系的一项重要举措,也是一项复杂的系统工程,涉及面广,政策性强。地方各级政府、各有关部门要高度重视,各负其责,相互配合,共同抓好落实。

  2.大病医疗救助。对救助对象患大病住院治疗,在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困部分等部分后,个人一次性医疗费用负担超过一定标准,或全年累计医疗费用超过一定数额,影响其家庭基本生活的,在规定的年救助标准内,按一定比例给予救助。

(四)规范申请及审批程序。申请者向户口所在社区居委会提出申请并提供户口本、《城市居民最低生活保障金领取证》、指定医疗机构治疗诊断书、医疗费收据及必备的病史材料、有关单位报销医疗费用凭证、社会保险及商业保险赔付证明、社会互助帮困证明及其他有关证明材料;社区居委会将申请书及相关材料报街道办事处或乡镇人民政府审核后,报市、县民政部门审批。对符合救助条件的要及时办理批准手续;对不符合救助条件的要书面通知申请人并说明理由。救助金由市、县民政部门发放,也可委托街道办事处或乡镇人民政府发放,有条件的实行社会化发放。

  (一)救助对象本人向社区居民委员会提出申请城市医疗救助的书面申请,填写申请表并提供病历诊断、自付医药费凭证、《低保证》复印件、参加城镇职工医疗保险情况等有关证明材料。社区居委会组织人员进行核实,并召开评议小组会,研究同意后上报街道办事处。

  各省、自治区、直辖市和试点县(市、区)要成立由当地政府分管领导任组长,民政、卫生、劳动保障、财政等部门负责同志参加的“城市医疗救助试点工作协调小组”,负责指导和协调本地区城市医疗救助试点工作。民政部门要牵头研究拟定城市医疗救助政策,建立健全城市医疗救助管理有关规章制度,认真组织实施;卫生部门要加强医疗服务行为监管;劳动保障部门要配合做好医疗救助制度试点与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作;财政部门要研究制订城市医疗救助基金管理办法,加强对医疗救助基金的管理和使用情况的监督检查。

  3.临时医疗救助。对其他特殊困难群众医疗困难的,视情况适当给予救助。

三、试点工作时间安排及要求

  (二)街道办事处(苏木乡镇人民政府)对上报的申请表和有关证明材料进行审核,同意后在社区进行公示3天,无异议再上报旗县民政部门。

  开展试点的县(市、区)要抓紧做好调研和论证工作,研究制订城市医疗救助实施办法,2005年上半年组织实施。已经开展城市医疗救助工作的试点县(市、区)要抓好制度的规范和完善工作。2005年底,各试点县(市、区)要对医疗救助试点情况进行总结,并由省、自治区、直辖市人民政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门汇总上报民政部、卫生部、劳动保障部、财政部。

  救助对象患国家规定的特种传染病的救治费用,按国家有关规定给予补助。

(一)全面调研阶段。2005年8月,调研城市低保对象未参加城镇职工基本医疗保险人员情况、已参加基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众人员情况。掌握上述人员患病率、住院率、因病支出费用以及住院费所占的比例。对家庭承受限度的调查要全面准确。

  (三)旗县级政府民政部门对街道办事处(苏木乡镇人民政府)上报的有关材料进行审批,并在救助对象所在社区公示3天,无异议的发放医疗救助金。

  试点区县要根据本地实际,积极探索有效的医疗救助方式。

(二)制定试点方案和强化管理措施阶段。9月份,各试点单位出台城市医疗救助制度实施办法及工作方案,确定医疗救助服务的医疗卫生机构,明确医疗救助对象用药目录,并相应制订管理服务规则。有关方案和规则的制订要求具体明确,可操作性强。

  救助金由街道办事处(苏木乡镇人民政府)发放,也可由旗县级政府民政部门直接发放。有条件的地方要实行社会化发放。

  (四)科学制定救助标准。科学合理地确定救助标准,是保证医疗救助基金正常运转的基础。试点区县要在做好调查摸底的基础上,根据困难群众的发病率和医疗支出水平,经过认真细致的测算,合理确定医疗救助的起付线、救助比例和年救助标准。具体救助标准由试点区县民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门制定。对于特别困难的人员,可适当提高补助标准,实施分类救助。

(三)试点实施阶段。从11月份开始,对享受城市医疗救助对象进行救助。救助工作要深入、细致、热情、周到。

  七、救助标准

  (五)完善医疗救助服务。试点区县民政部门会同卫生部门指定本地区承担城市医疗救助服务的医疗机构。承担医疗救助服务的医疗机构,参照当地城镇职工基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录制定救助对象医疗服务标准,完善并落实各种诊疗规范和管理制度,保证服务质量;要按照有关规定,在落实有关医疗减免政策的基础上,尽可能对救助对象在特殊检查费、普通住院床位费、药品费等方面提供更多的优惠服务。指定医疗机构具体减免优惠办法由区县根据当地实际情况确定。

(四)工作总结阶段。2005年底前,各试点单位要对试点工作进行认真全面的总结,并书面报告省城市医疗救助试点工作协调小组及各有关成员单位。工作报告要求实事求是、总结经验、提出问题、明确方向,为我省全面实施城市医疗救助工作提供宝贵的经验。

  救助对象在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困等后,个人负担超过一定金额的医疗费用或特殊病种医疗费用给予一定比例或一定数量的补助。对于特殊困难人员,可适当提高补助标准。各地要结合当地实际,合理确定城市大病医疗救助病种及医药费用补助的起付线、封顶线和补助标准,具体补助标准由地方政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门制定。

  (六)规范申请、审批程序。城市医疗救助实行属地化管理,坚持“本人申请、民主评议、张榜公布、街道(乡镇)审核、区县民政部门审批”的申请、审批程序。

暂未进行试点的市、县也要着手进行工作调研,做好开展医疗救助前期准备、先行城市医疗救助基金的筹集工作。

  旗县级以上地方政府民政部门、卫生部门共同协商,在当地基本医疗保险定点医疗机构内择优选择为救助对象提供医疗服务的公立医疗卫生机构,原则上参照城镇职工基本医疗保险甲类用药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准制定医疗救助对象医疗服务标准。

  1.申请。救助对象本人向居住地社区居委会提出书面申请,并如实提供指定医疗机构诊断书、医疗费用收据、身份证或户口簿、城市居民最低生活保障金领取证或优抚证等有关证明材料,以及县级民政部门认为需要提供的其他证明材料。享受医疗保险或单位报销的,还需出具保险机构支付和单位报销的证明材料。

四、加强组织领导,确保试点工作顺利进行

  八、救助基金的筹集与管理

  2.审查。由社区居委会召开民主评议小组会进行民主评议,初审确定后,在社区内张榜公布,绝大多数居民无异议后,上报街道办事处(乡镇人民政府)审核。对不符合条件的,说明理由并书面通知申请人。

开展城市医疗救助试点工作,是切实保障城镇困难群众基本医疗、健全和完善社会保障体系的一项重要举措,是一项复杂的系统工程,涉及面广,政策性强。试点市、县要高度重视,加强领导,建立城市医疗救助试点工作领导小组,由主管市、县长担任组长,民政、卫生、财政、人事劳动保障、审计、统计等部门负责人为成员,下设城市医疗救助办公室。可根据实际工作需要,从各有关部门抽调有政策水平、有调研能力的人员,配合办公室开展日常工作。

  (一)通过财政预算拨款、专项彩票公益金、社会捐助等渠道建立基金。

  3.审核。街道办事处(乡镇人民政府)对上报的申请和有关材料进行逐项审核,根据需要,可采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实,对符合医疗救助条件的及时报区县民政部门审批。对不符合条件的,说明理由并通知社区居委会告知申请人。

各部门要各司其职,相互配合,确保试点工作有效开展。民政部门负责牵头研究城市医疗救助政策,建立健全城市医疗救助管理的有关规章制度并组织实施;卫生部门负责确定承担城市医疗救助工作的医疗机构,并商有关部门制定城市医疗救助医疗费用优惠或减免的政策;人事劳动保障部门要配合做好医疗救助制度试点城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作,提供救助对象参加基本医疗保险的情况、城镇职工基本医疗甲类用药目录、诊疗项目目录和医疗项目设施目录;财政部门要根据实际需要和财力安排医疗救助资金和工作经费,建立城市医疗救助基金并研究制定管理办法,加强对医疗救助基金的管理和使用情况的监督检查。

  (二)地方财政每年安排城市医疗救助资金并列入同级财政预算。

  4.审批。区县民政部门对街道办事处(乡镇人民政府)上报的有关材料进行复查审核,并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核定其享受医疗救助金额,对不符合享受医疗救助条件的,应当书面通知申请人,并说明理由。

  (三)中央和自治区级财政对困难地区给予适当补助。

  享受大病医疗救助和临时医疗救助的人员,其医疗救助金原则上由当地民政部门发放,有条件的地方要实行社会化发放。

  城市医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户,专项管理、专款专用,不得提取管理费用或列支其他任何费用。民政、财政、监察、审计等部门要加强对基金使用情况的监督检查,发现问题及时纠正,并及时向当地政府和有关部门报告。要定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况,接受有关部门和社会监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为,按有关法律法规严肃处理。

  三、试点工作的方法步骤

  九、组织与实施

  (一)搞好调查摸底。试点区县要认真组织开展深入细致的调查摸底工作,准确掌握群众中患大病人数、疾病种类、患病程度、治疗费用开支、参加医疗保险及医疗费用分摊以及需要救助的人数和所需资金等方面情况,为试点工作奠定基础。

  (一)开展城市医疗救助试点工作,是切实保障困难群众基本医疗,健全和完善社会保障体系的一项重要举措,也是一项复杂的系统工程,涉及面广,政策性强。地方各级政府、各有关部门要高度重视,各负其责,相互配合,共同抓好落实。

  (二)制定救助办法。在准确掌握情况的基础上,认真研究制定城市医疗救助政策,包括救助对象、救助范围、救助标准的确定,救助资金的筹措,救助行为的规范等,并在2005年8月底前以区县人民政府的名义出台符合当地实际的《城市医疗救助制度试行办法》。示范区县要抓紧调查研究,力争在7月底前出台试行办法,以示范指导试点工作。

  (二)各盟市和试点旗县(市、区)要成立由当地政府分管领导任组长,民政、卫生、劳动保障、财政等部门负责同志参加的“城市医疗救助试点工作协调小组”,负责指导和协调本地区城市医疗救助试点工作。

  (三)实施医疗救助。试点区县要根据当地政府制定的《城市医疗救助制度试行办法》,严密组织实施,严格办事程序,抓好每个环节的规范管理,做到救助对象准确,审批手续完备,确保今年10月底前将医疗救助金发放到位。同时,要在实践中不断探索,总结完善,扎实推进城市医疗救助试点工作。

  (三)民政部门要牵头研究拟定城市医疗救助政策,建立健全城市医疗救助管理有关规章制度,认真组织实施。

  (四)总结试点经验。已选定的11个试点区县要在今年12月底前,对本地城市医疗救助试点工作情况进行全面、认真的总结,并书面报告市民政局、市卫生局、市劳动保障局、市财政局。由市民政局、市卫生局、市劳动保障局、市财政局将我市开展城市医疗救助制度试点工作情况书面报告民政部、卫生部、劳动保障部、财政部和市人民政府。

  (四)卫生部门要加强医疗服务行为监管。

  四、试点工作的基本要求

  (五)劳动保障部门要配合做好医疗救助制度试点与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作。

  (一)提高认识,加强领导。开展城市医疗救助制度试点工作,是切实保障困难群众基本医疗,健全和完善社会保障体系的一项重要举措,也是一项复杂的系统工程,涉及面广,政策性强。各区县(自治县、市)人民政府要充分认识做好城市医疗救助工作的重要性、紧迫性和艰巨性,以对人民高度负责的态度,切实加强对城市医疗救助制度试点工作的领导。

  (六)财政部门要研究制定城市医疗救助基金管理办法,加强对医疗救助基金的管理和使用情况的监督检查。

  (二)精心组织,认真实施。已选定的11个试点区县人民政府要尽快成立由主要领导或分管领导任组长,民政、卫生、劳动保障、财政等部门负责同志参加的城市医疗救助制度试点工作协调小组,统一组织协调本地区城市医疗救助制度试点工作,确保试点工作有序推进。同时,要按照市里的统一部署和要求,抓紧做好调研和论证工作,尽快研究制定城市医疗救助实施办法,建立健全城市医疗救助申请、审批、公示、发放等管理制度,对城市医疗救助对象实施规范而有效的救助,确保全市试点工作任务的顺利完成。

  (七)开展试点的旗县(市、区)要抓紧做好调研和论证工作,研究制定城市医疗救助实施办法,按要求安排城市医疗救助财政配套资金。2005年上半年组织实施,试点旗县(市、区)已开展城市医疗救助工作的要抓好制度的规范和完善。2005年底,各试点旗县(市、区)要对医疗救助试点情况进行总结,并由盟市人民政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门汇总上报自治区民政厅、卫生厅、劳动和社会保障厅、财政厅。

  (三)明确责任,密切配合。有关部门要高度重视,各负其责、相互配合,共同抓好城市医疗救助制度试点工作。民政部门是城市医疗救助工作的牵头部门,要负责牵头研究拟定城市医疗救助政策,建立健全城市医疗救助管理有关规章制度,认真组织实施;卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构等的监督管理,落实医疗优惠政策,规范医疗服务行为,切实提高服务质量和工作效率;劳动和社会保障部门要协助做好医疗救助制度试点与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作;财政部门要积极落实城市医疗救助资金,安排必要的医疗救助工作经费,加强城市医疗救助基金管理和使用情况的监督检查。

  本方案由自治区民政厅会同有关部门负责解释,自印发之日起施行。

  附:

内蒙古自治区城市医疗救助试点旗县(市、区)单位

呼和浩特市:新城区、回民区、玉泉区、赛罕区;

  包头市:昆都仑区、青山区、东河区、九原区、白云矿区、石拐区、土默特右旗、固阳县、达尔罕茂明安联合旗;

  呼伦贝尔市:海拉尔区;

  兴安盟:乌兰浩特市;

  通辽市:科尔沁区;

  赤峰市:红山区;

  锡林郭勒盟:锡林浩特市;

  乌兰察布市:集宁区;

  鄂尔多斯市:准格尔旗;

  巴彦淖尔市:乌拉特前旗;

  乌海市:海勃湾区、乌达区、海南区;

  阿拉善盟:阿拉善左旗。

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